蒯益學愛分享

在這個關鍵時刻，妳可能會想：「為什麼我不原諒他，大家安安靜靜地過日子？」這個問題十分弔詭，值得好好討論。以「原諒」為例，它幾乎成了我們受到傷害時的最高指導原則，總有人會勸妳：「別鬧了，原諒他就沒事了。」但是我卻發現，無條件的原諒是空話，沒有任何意義，只是屈服於高壓的結果而已。

不原諒就面臨忍受另一半哀求及親友壓力

如果另一半表示悔悟，請妳原諒，妳很難拒絕他的哀求。「請妳原諒我，」他拚命懇求：「不會再發生這種事了，我絕對不會再傷害妳。」妳很難不陶醉在甜蜜的幻想中，認為從此柳暗花明，雨過天青，他再也不會騙妳，只要妳原諒他，你們又可以白頭偕老，永浴愛河。但是，現實世界可不是這樣。妳二話不說立刻原諒他，在短時間內也許輕鬆愉快，然而，遭到欺騙與背叛的劇痛卻長期留在心頭。

除了他的苦苦哀求，妳還得面對家人和朋友帶來的困擾。他們希望你們和好如植牙過程初，不要輕言分手。他們對妳激動的情緒完全反應不過來。「妳看他痛苦的模樣，」他們會說：「妳就不能原諒他這一次嗎？」突然間，妳成了眾矢之的，全民公敵。

結果妳還得在五味雜陳、亂成一團的情緒之外，再加上一樣：罪惡感。因為妳知道，就在妳考慮要不要原諒他的過程中，會橫生許多枝節。那些人還會危言聳聽，宣稱如果妳不馬上原諒他，事情就嚴重了。我會在以下幾章教妳如何與對方和那些閒雜人等周旋。

原諒──尤其是無條件原諒對方，問題出在它往往意味著：「既然妳肯原諒我，顯然我的罪行並不嚴重。」或者意味著（這下更糟）：「妳就原諒我，並且把這件事忘了吧！」換言之，就是「假裝沒發生過這件微創植牙事」。

全口重建的好處是可以整體性考量，解決複雜的咬合問題，重建上、下顎穩定且堅固的齒列，使其有適當的咬合力量分配，達到理想的"自淨作用"，進而維持最佳功能與易清潔的狀態。 當患者咬合問題干擾嚴重時，如果不幫患者做全口植牙考量、整體設計，不僅對患者的口腔問題沒有幫助，甚至可能會增加將來修復的困難程度。局部修復不考慮全口咬合及咬力平衡，雖然做了牙齒可能有形却無功能，也解決不了患者的問題。 因此跨科整合、整體考量在我們牙科修復上是一個非常重要的關鍵因素。

原諒必須是深思熟慮後的決定 而非屈服

艾麗森就搞不懂為什麼原諒對方不足以療傷止痛。「人家告訴我，『原諒』的威力強大無比。為什麼我還要學你的那一套方法呢？他說他由衷感到抱歉，他知道自己錯了，我也努力試著去原諒他。這還不夠嗎？」

我告訴艾麗森，她把事情看得太簡單了，因為這麼快就原諒對方，簡直就是默許，甚至縱容他說謊。從他的觀點來看，他可以為所欲為，就算被逮個正著，妳怒不可遏，但最終妳還是會原諒他。也就是說，他說謊了，但是用不著付出任何代價。那他何樂而不為？根本沒有理由不說謊嘛！以下幾個問題是用來幫助艾麗森認清盲點的。在妳打算無條件地原諒對方之前，希望妳也三思而行：

．如果妳這麼輕易就原諒他，那他還用得著為謊言負責嗎？

．如果妳人工植牙那麼快就原諒他，那妳該如何平息怒火和悲傷的情緒？

．如果妳無條件地原諒他，他會怎麼想？

．難道他不該活動假牙吃點苦頭，受點罪嗎？

奉勸妳，若妳選擇原諒對方，務必要先釐清內心真正的感受和想法，先確定究竟打算怎麼處理兩人的關係。原諒必須是深思熟慮後的決定，而非屈服於對方、他人、宗教或社會壓力下的結果。

自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。

牙髓因為齲齒、外傷或其他因素造成發炎、感染時，需要根管治療，但牙髓根管系統微小且複雜，無法單靠肉眼辨識，有時面臨治療失敗的情況。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師許容福指出，近期的研究指出，和未使用放大設備的根管治療相比，這時可透過顯微鏡輔助治療，提高治療成功率。

臼齒悶痛難耐 顯微鏡輔助治療

一名40歲陳小姐，半年來因右側上顎第一大臼齒出現悶痛，赴診所接受多次根管治療，但卻遲遲未見效，直到赴奇美醫學中心牙醫部就診時，從牙科X光微創植牙檢查發現，三個牙根內有各自的根管充填材料，且透過牙科手術顯微鏡檢查，使用超音波器械移除鈣化的組織，可見第四個未曾經治療過根管，便再施以非手術性的根管治療，患者症狀順利緩解。

牙科手術顯微鏡 放大肉植牙過程眼２５倍

牙科手術顯微鏡不僅提供放大倍率，加上充足光線下，能將視力放大到肉眼的25倍甚至更高倍率，有效輔助醫師診斷與治療；許容福醫師表示，牙科手術顯微鏡輔助牙髓病科治療的項目，又分為非手術性根管治療及手術性根管治療兩種，其中非手術性根管治療，能運用於確認根管的位置、修補病理性的吸收穿孔或是根管治療失誤造成的穿孔、輔助根管治療疾病診斷以及移除妨礙根管治療進行的內容物等項目。

牙科專業級3台北植牙D電腦斷層X光機，可以針對患者口腔進行3D立體造影，同時提供完整的全口重建診斷資訊，讓主治醫師能在全口植牙手術前進行精確的評估。同時透過高解析度的軟體模擬技術，讓就診患者充份瞭解手術計劃。牙科專業級3D電腦斷層的拍攝範圍集中於口腔部位，而且所使用的輻射劑量相對降低許多。相較於醫事放射科的電腦斷層因拍攝較大，且輻射劑量相對比較高，因此牙科電腦斷層的輻射劑量，僅為醫事放射科電腦斷層的 1/100 ～ 1/20 ，減低患者在就診過程中的輻射量吸收。

找出非手術治療失敗原因

至於當牙齒經根管治療後，仍達不到療效時，這時就可透過手術性根管治療，以解決根管內感染無法清創完全、根尖外感染、囊腫及異物反應等問題；許容福醫師指出，目前再加上顯微鏡的輔助下，與未有視力放大設備時的手術性根管治療相比，不僅能提供醫師良好視野，檢視非手術治療失敗原因，也能減少手術中移除過的骨質，並降低牙根尖切除的長度與切除的水平角。

運用顯微鏡手術 提升牙齒存活率

根據研究指出，比起傳統的根尖手術，若輔助使用顯微鏡手術，能有效提升牙齒的存活率；許容福醫師呼籲，透過牙科手術顯微鏡的應用，不需再憑著牙醫師本身的經驗執行，因視野的放大，讓醫師可直接了解病因，對症下藥，不僅提升根管治療的效益，也提高活動假牙治療成功率，是病患的一大福音。

植牙的優缺點最大的問題在於，長期的手術是否會影響到您的生活作息，尤其是較為年長的患者來說，重複的回診且漫慢治療時間之下，病患因此失去耐心而放棄治療也不在少數。就優點來看植牙的成功率已達九成以上，但以一顆植牙價格不斐的情況下，雖然植牙優缺點相較傳統式假牙來得更加耐用，但還是讓病患的荷包有些許負擔。就長遠來說，植牙優缺點及整體使用感受跟真牙相近，一顆植牙保養得宜，使用15年以上都沒問題。比較了植牙的優缺點後，還是建議對於關乎日常飲食及影響美貌的牙齒來說，植牙還是一項較優質且ＣＰ值高的補牙選擇。醫師術前規畫也相當重要，植牙選擇的植體也是相當關鍵，選擇便宜的植體，不免因為植體的品質造成牙根的鬆動，與牙醫師討論後，選擇優良的植體是避免植牙失敗的重中之重，最後的最後，選擇一間口碑良好的優質牙醫診所，也可以為您降低更多植牙失敗的風險。

躲進室內健身，除應選擇合格立案、具備專業證照教練的健身房，也應小心隱藏的空汙危機！若室內空氣流動不佳，導致尖峰使用時段二氧化碳濃度過高，愈動恐愈疲勞，而部分裝潢塗料含有害氣體甲醛，揮發後被吸入體內，恐會有致癌危機，也不能不防！

彰化縣醫療界聯盟理事長錢建文醫師就提醒，除非是使用環保建材，否則多數室內裝潢都極可能含有甲醛，在完工後1年活動假牙內都可能從夾板中慢慢釋出，若大量吸入人體內，將有致癌危機。

他說，室內健身房人多時，二氧化碳會不斷累積，導致濃度升高，需要高度換氧的運動反成缺氧運動，會讓人變得疲倦、嗜睡，根據《室內人工植牙空氣品質管理法》有一定規範標準，連鎖健身中心都會定期檢測濃度數據公告在牆面上，建議中小型健身房一定要裝設微創植牙抽風機，讓空氣流通，避免只是室內循環。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管植牙過程理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

不少小型健身房就開在老舊大樓裡，或以簡陋的鐵皮工廠改裝，大葉大學學務長黃娟娟呼籲，前往中小型健身房，應留意有無配備消防器材、進出入口逃生動線是否流暢，有無公共場所責任保險，及教練師資群是否具備合格證照；尤其應落實環境清潔、器材擦拭消毒等，才能避免灰塵、細菌危害健康。

植牙保固:現今的植牙成功率很高，但是不能保證百分之百，如果短期間1~2年植入的牙齒掉了，就算失敗，通常牙醫師視植牙狀況，評估是否需重新植入一顆新的人工牙根，但是如果患者不按約診時間回診檢查，或是定期保養來保持植牙週圍軟組織的健康，在這期間患者如果是嚴重糖尿病或是有全身性疾病患者，我們可能會改做傳統假牙，因此保固期限難確定，依照各位植牙專科醫師的評估而定，植牙目前是牙科的顯學，它的好處很多，雖然有些風險，但是這些風險絕大部分是可以控管的，是值得提倡的。

之前有許多謠言指出，針對陰道進行雷射，可以幫助陰道緊實，甚至有回春效果。食藥署表示，醫療院所使用的雷射/電波儀器主要為一微創植牙般外科、整形外科及皮膚科用雷射儀以及切割及止血用電刀，這些醫療器材皆屬於第2等級醫療器材。

其台北植牙實大部分人工植牙用在止血

這些雷射儀器產品，主要用於切開、切除、燒灼、汽化及凝結身體軟組織。所以多半用在一般外科手術止血，或是把兩個切開的地方黏合在一起用。除此之外如果罹患菜花，也會採用此類儀器清除患部。關電波儀器產品，用途多為適用體表一般外科手術之凝結、止血。食藥署迄今未核准前述醫療器材用於陰道回春、緊實之適應症。

常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙，後面的牙齒蛀光光了，但卻認為前牙還維持得住，所以後面有問題的牙齒就暫時不理，於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之，牙齒咬合便跑掉了，沒有足夠的牙齒承受咬合力量，全口牙齒很快就會全盤崩壞，此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了，但這樣只是做了一口假的牙齒罷了，並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性，全口重建必須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣，設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖，與屋主討論後，選擇材料，然後用心的裝潢。全口重建也是如此，醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價，再與病患討論，然後選擇材料，進而逐步完成全口重建，重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。

食藥署提醒，治療前必須與醫師充分地溝通，最好問個明白，不要聽信業者及醫療院所之不當宣傳，到時候白花了錢，還沒有拿到想要的效果。甚至導致不必要之健康風險，被雷射傷害了不少肌膚表層。就得不償失活動假牙了。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，優點是縮小傷口，術後疼痛較少，但缺點是無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握，無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估，最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行，否則人工牙根植入時若發生植入錯誤，將減少使用年限及增加失敗風險。